Kita tidak akan tahu apa yang terjadi di masa depan. Ketidakpastian tersebut membuat orang menabung sebagai antisipasi keadaan darurat. Sayangnya tabungan tersebut tidak bisa menjamin serta menutup pengeluaran jika sakit mendadak dan membutuhkan dana besar. Untuk itu, banyak orang memilih memiliki asuransi sebagai proteksi keuangan jika sewaktu- waktu dibutuhkan.
Namun, sayangnya saat dibutuhkan dan mengajukan klaim asuransi seringkali mengalami kejadian buruk karena klaim asuransi ditolak. Artikel ini akan menjelaskan hal-hal yang menyebabkan klaim asuransi ditolak dan memberikan cara untuk mengatasinya.
Table of Contents
Penjelasan Tentang Klaim Asuransi
Sebelum membahas tentang klaim asuransi dan penyebab ditolak maka penting mengetahui apa itu asuransi. Asuransi adalah perjanjian antara pemegang polis dan perusahaan asuransi dimana pemegang polis membayar premi dan perusahaan asuransi akan memberikan perlindungan finansial untuk risiko-risiko tertentu.
Pemegang polis dapat mengajukan klaim ketika terjadi suatu risiko yang tercakup dalam polis. Klaim sendiri merupakan tuntutan pemegang polis kepada perusahaan asuransi untuk memenuhi haknya sesuai hak pemegang polis di dalam surat perjanjian
Sayangnya tidak selamanya klaim pemegang polis dikabulkan oleh perusahaan asuransi. Ada klaim yang ditolak secara menyeluruh, ada juga yang terbayar sebagian dari nilai manfaat. Semua ketentuan tersebut karena ada alasan tertentu dari pihak perusahaan asuransi
Alasan-alasan Klaim Asuransi Ditolak
Penolakan klaim asuransi yang paling umum yaitu jika nasabah dalam kondisi lapse. Dalam kondisi ini, status nasabah sedang tidak aktif karena keterlambatan dalam pembayaran premi bulanan. Selain itu, penolakan klaim asuransi bisa juga karena faktor berikut ini:
Kelalaian dalam pengisian formulir klaim
Pastikan untuk meneliti kembali dalam pengisian formulir klaim untuk memastikan tidak ada kekeliruan pengisian. Jangan lupa juga memasukkan informasi yang akurat serta hindari terjadi kekeliruan penulisan.
Pertanggungan risiko yang tidak sesuai
Pastikan bahwa risiko yang ingin diklaim tercakup dalam polis yang telah Anda beli. Untuk itu perlu memahami isi perjanjian asuransi hal dan kewajiban apa saja yang didapatkan sebagai pemegang polis. Hal tersebut penting sekali sehingga kedepannya bisa memperlancar klaim asuransi.
Keterlambatan mengajukan klaim
Segera ajukan klaim begitu terjadi risiko atau kerugian. Keterlambatan dapat menyebabkan klaim ditolak oleh perusahaan asuransi. Pastikan jangan sampai masa pengajuan melewati kadaluarsa karena klaim asuransi punya tenggat waktu tertentu
Risiko yang tidak tercakup dalam polis
Periksa dan pastikan apakah penyebab risiko yang akan diklaimkan sudah tercakup dalam polis asuransi Anda apa tidak. Bisa jadi klaim tersebut termasuk dalam daftar pengecualian sehingga tidak bisa diklaim sebagai insiden.
Dokumen pengajuan klaim tidak lengkap
Agar klaim asuransi tidak mengalami penolakan, pastikan dokumen yang dibutuhkan sudah valid.
Cara Mengajukan Klaim Asuransi yang Benar
Agar tidak mengalami penolakan dan segera mendapatkan pembayaran klaim asuransi maka perlu mempersiapkan hal berikut ini:
Siapkan beberapa dokumen
Ada beberapa dokumen yang penting dan harus dipersiapkan agar klaim asuransi lancar antara lain,
Dokumen Kebijakan Asuransi
Siapkan dokumen kebijakan asuransi yang Anda miliki dan pelajari. Selanjutnya unduh ke komputer Anda untuk diprint-out sebagai pegangan.
Dokumen Identitas
Siapkan identitas Anda seperti KTP, SIM atau paspor yang sah dan berlaku.
Dokumen Bukti Klaim
Dokumen ini harus jelas dan rinci, seperti surat keterangan kerugian, surat polisi, dan dokumen lain yang bisa menjelaskan kejadian yang terjadi dengan lengkap.
Surat Keterangan Kesehatan / Medis
Surat keterangan medis sangat penting jika klaim diasuransikan berhubungan dengan keadaan kesehatan atau terjadi kecelakaan.
Hubungi agen asuransi Anda
Dengan menghubungi agen asuransi Anda untuk mendapatkan petunjuk dan informasi detail untuk mengajukan klaim.
Ajukan klaim online atau offline
Pilih jalur dan metode pengajuan klaim mana yang paling tepat untuk situasi Anda. Bisa secara online atau offline dengan langsung mendatangi perusahaan asuransi.
Cara Jitu Mengatasi Klaim Asuransi yang Ditolak
Saat mengetahui klaim asuransi ditolak maka yang perlu dilakukan pertama kali yaitu bersikap tenang. Selanjutnya Anda bisa menghubungi agen dan perusahaan asuransi untuk mendapatkan penanganan secara profesional. Bisa juga dengan melakukan langkah sebagai berikut,
Periksa Alasan Penolakan Klaim
Periksa alasan penolakan klaim dan apakah ada kesalahan dalam pengajuan klaim sehingga membuat klaim asuransi Anda ditolak.
Buat Surat Banding
Buat surat banding yang jelas dan isi dengan penjelasan yang logis.
Tanyakan Keperluan Dokumen Tambahan
Tanyakan apakah perusahaan asuransi membutuhkan dokumen tambahan untuk proses banding.
Selain itu, yang tidak kalah pentingnya agar klaim asuransi bisa lancar yaitu melihat kredibilitas penyedia jasa dan produk asuransi. Sebagai perusahaan yang sudah 28 tahun melayani serta melindungi keluarga Indonesia, Prudential Indonesia jadi pilihan terbaik Anda untuk membeli asuransi. Tentu hal tersebut membuat Anda Yakin Melangkah Bersama Prudential Indonesia untuk melindungi keluarga tercinta.
Untuk lebih jelasnya mengenai Prudential Indonesia, Anda bisa segera berkunjung ke situs resminya di sini. Di sana tersedia berbagai informasi mengenai berbagai produk asuransi yang tersedia, cara klaim dan layanan hingga Anda dengan mudah berkonsultasi baik melalui sambungan telepon maupun email yang tersedia. Jadi tunggu apa lagi? Silahkan hubungi call center yang tersedia untuk mendapatkan perlindungan terbaik untuk keluarga Anda.
